“基本医保和商业保险携手对上海列入到‘新优药械’目录内的产品实现了全覆盖，创新药械入院更加畅通，本市创新药械多元支付保障机制基本建立，在全国的示范效应正逐步显现。”上海市医疗保障局局长夏科家在3月1日举行的上海市政府新闻发布会上表示，去年上海市医疗机构采购国谈创新药金额108亿元，比前一年增长73.1%。

去年7月，上海市医保局会同上海市经济信息化委、上海市卫生健康委等7个部门共同出台了《上海市进一步完善多元支付机制支持创新药械发展的若干措施》，涉及九个方面28条举措。记者获悉，在业内的共同支持下，多项工作取得了初步成效：医保商保的数据实现了融通共享；商业健康保险理赔的效率迅速提升；鼓励购买商业健康保险氛围逐步形成；创新药械快速进入临床应用；创新药械医保支付力度持续加大。

夏科家表示，通过基本医保和商业保险对创新药械多元支付机制，有利地推动了上海市生物医药产业高质量发展。2023年，上海生物医药产业规模9337.32亿元，可比增长4.9%。“下一步，我们将继续加强部门联动协同，从基本医保和商业保险两方面持续用力，推动本市对创新药械的多元支付机制不断完善，共同促进生物医药产业创新发展。”

让创新医药“敢研” 让资本市场“敢投”

2023年7月发布的《上海市进一步完善多元支付机制支持创新药械发展的若干措施》提出了九大类28条新举措，其中明确，完善基本医保支持政策，促进商业健康保险发展，对创新药械形成多方共担支付机制，通过完善后端支付机制，稳定前端产业市场预期，助力上海生物医药产业和保险金融业高质量发展，促进上海医疗服务水平提升。

夏科家表示，“28条”希望实现的政策效果是：让医疗机构“敢进”，让参保群众“敢用”，让创新医药“敢研”。“医药研发需要更大的投入，我们从后端给予信心之后，鼓励这些企业在前端更愿意研发，让资本市场敢投，这些效果初步在显现。”

具体来看，一方面，医保对医疗机构使用创新药前三年单列支付，不占用医院医保额度等举措，消除了医疗机构的顾虑；另一方面，基本医保或商业健康保险对上海“新优药械”产品支付全覆盖，消除了参保群众和医药企业的顾虑。

“这些举措，有效促进了创新药械的临床应用，相关企业直接受益，快速拓展市场。数据显示，医疗机构使用这些国谈创新药的积极性在增加，金额在迅速增长。”夏科家表示。

上海生物医药产业结构持续优化

生物医药是上海三大先导产业之一。记者从发布会上了解到，近年来，上海全力打造具有全球影响力的生物医药产业高地，取得积极成效。数据显示，2023年上海生物医药产业规模9337.32亿元，增长4.9%，其中，工业总产值增长到1859.75亿元，治疗性生物制品、植介入器械、医疗影像设备等细分领域的高端制造业增长较快，产业结构持续优化。

创新成果方面，2016年以来，上海研制了23款1类创新药，数量约占全国17%，涵盖肿瘤、代谢、免疫、神经等疾病治疗领域。41款创新医疗器械获批上市，数量占全国17%。

跨国药企纷纷在上海投资建设区域总部、研发中心和加速器。数据显示，国际前20位的药械企业中，有90%的企业将中国区总部或研发生产总部设在上海。科创企业活跃，截至目前有30家企业在科创板上市，约占全国四分之一。

产业生态方面，据介绍，上海出台国内首个生物医药地方立法，建设了2家生物医药高质量孵化器。上海建立全国首个进出境特殊物品联合监管机制，5家企业实现特殊物品通关。推动72款“新优药械”产品进入医院使用。

上海市科委副主任朱启高表示，为进一步推动生物医药科技创新和产业高质量发展，上海将坚持“研发、临床、制造、应用”全链条、体系化推进，加强部门协同、市区联动。

抓创新策源方面，朱启高表示，支持生命科学领域优秀科学家入选基础研究先行区，加强合成生物学、细胞与基因治疗、AI制药技术、医疗机器人、脑机接口、养老科技等领域前瞻布局和研发攻关，加快形成重大原创性成果，推动更多1类创新药和创新医疗器械获批上市。

在抓重点企业、产品和园区上，朱启高表示，发挥领军企业引领带动作用，支持壮大一批骨干企业，推动外资企业扩大在沪投资。开展重点产品攻关，发布“新优药械”产品目录，加速产品推广应用。聚焦浦东、闵行等重点区域，制定专项方案，在重点园区新建高质量孵化器，加快标准厂房建设，吸引更多企业、项目、产品落地。

在金融支持上，朱启高表示，做优做强专业基金，发挥市区两级财政、国资类基金带动作用，促进社会资本投早、投小、投硬科技。加强沪惠保等商业健康保险产品供给，将更多优质的创新药械纳入支付范围。强化投贷联动和投融资合作对接，为企业发展营造良好的融资环境。

对于重点领域改革。朱启高表示，在生物药分段生产、细胞与基因技术研发和产业化、研发用品通关便利化等市场关注度高的领域开展先行先试改革。

校对：刘榕枝